李红梅
2016年12月23日08:34 来源：人民网－人民日报
随着生活水平的提高和健康观念的觉醒，近年来人们对健康服务的需求越来越高。日前，有专家呼吁将体检纳入医保，引发各界热议，支持者占到大多数。
这个初衷非常好，也符合公众的期待。理论上讲，健康体检就像汽车保养，有利于及时发现疾病隐患，以最少的成本保障全生命周期健康。一些专门的筛查项目还能早期发现、早期诊断大病，提升治疗效果。国外有研究表明，在预防上投入1元钱，能节省医疗花费8元钱。
然而，从医保本身的定位看，其主要作用是保基本，即补偿居民基本医疗、基本药物的支出，保障每一位居民有医可用、有药可吃。而体检针对的是健康人群，目前尚不属于基本医疗服务范围。从保障水平看，我国基本医保体系由城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、医疗救助等制度构成，其特点是广覆盖、低水平。想进一步提升保障水平，就必须考虑承受能力。在经济下行压力加大的情况下，医保有没有能力埋单？业内看法并不一致。
近几年来，新农合、城镇居民医保由于筹资水平不高，加上大病保险、重特大疾病救助、门诊大病统筹等险种与项目纷纷纳入报销范围，看病费用不断上涨，基金支付压力持续加大。不少新农合统筹地区年末结余普遍只有百分之几，有些地区面临累积结余快花光的境地。这种情况下，将健康体检纳入新农合、居民医保，无疑将加大基金运行压力。而且，很多农村地区已将体检纳入基本公共卫生服务，无需重复添加。
现实有点骨感，体检直接纳入新农合、居民医保，未必是审慎且合适的选择。但人民群众对美好生活的向往，正是我们改革的方向。从这个意义上讲，应结合国际通行做法和地方经验，设计一个既可满足公众需求、又能减轻医保压力的机制，把健康体检的作用更好发挥出来。
从当前情况看，可以从个人账户结余想办法。人社部2015年统计公报显示，城镇职工医保统筹基金结存6000多亿元，个人账户积累4429亿元，有大�
